性器ヘルペスの無症候性ウイルス排泄（１）
今回のタイトルは少し難しい感じがします。
ただ、とても大切な知見なので、ご報告しようと思います。
性器ヘルペス患者は、何も症状がなくても、ウィルス（ＨＳＶ）を排泄
することが、以前より言われていました。
今回の知見は、東京慈恵会医科大学病院皮膚科の
松尾、本田、中川先生らによる発表を、
参考にさせていただいてます。
事実
１．性器ヘルペス症状が初感染において出現する時、
それは、Ⅰ型のHSVであることが多い。（Ⅱ型では３１％）
２．再発を繰り返す性器ヘルペスはⅡ型であることが多い。（９３％）
３．再発を６回以上繰り返すものは、HSV－２感染者全体の
約１０％である。
４．再発は、平均して、♂１２回、♀７回と、男性に多い。
５．HSVの無症候性排泄の５０％は、再発の前後２週間に起こる。
６．HSV－２抗体陽性者のうち、６０％は、自分の性器ヘルペスを
自覚していない。
７．Waldらの報告は、HSV－２抗体陽性女性２７人に対し、
延べ１４１０日、連日ウィルス排泄を調べた。
結果は、PCRにて全日数の２８％でウィルスが排泄されていた。
ただ、２７人中６人は、５０％以上の日数で排泄が認められた。
８．以前多かったHSV－１の初発だったが、現在わが国では、
HSV－２の初発の割合が、５０％近くまで上昇してきている。
反対に米国では、以前まで、初発も再発もHSV－２がほとんど
だったのに、現在では、HSV－１が５０％まで上昇してきている。
これにより、日本と米国の差がなくなってきていると言える。
９．再発はⅠ型、Ⅱ型共に、時間が経過するにつれ、頻度の減少
がみられるが、Ⅱ型のものの中には５年経っても、頻度が
減少するどころか上昇するものまである。
１０．性器ヘルペス患者は、ＨＩＶ感染リスク（感染のし易さ）が
６倍になるとされ、さらに、ＨＩＶ患者においては、ＨＳＶの
排泄が４倍になるなど、性感染症の相乗作用がみられる。
どうですか？いずれも、う～ん、と唸りたくなるような事実でしょう？
今回は、ここまでにしますが、次回は、一人の女性患者の
ＨＳＶ排泄調査の結果をもとに、考察していきたいと思います。
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投稿者 性行為感染症対策室 : 2006年07月12日
